......................................................................................................................................................
meno priezvisko, titul, ( obchodný názov ) presná adresa

Obec Tuhár
Tuhár č. 56
985 12 Tuhár

Vec:  Vzdanie sa práva odvolania.

	Dole podpísaný/-á ................................................................, narodený/-á.................................
trvale bytom................................................................ týmto vyhlasujem, že som prevzal/-a (obdržal/-a) rozhodnutie Obce Tuhár č. ................................. zo dňa ...............................  a podľa § 53 zákona č. 71/1967 Zb. o správnom konaní v platnom znení sa 
v z d á v a m
 práva na odvolanie, čím toto rozhodnutie nadobúda právoplatnosť.

Dňa .....................................

									..........................................
								  	              podpis